Virtual Fisio

Bem vindos Fisionautas! O lugar certo para você profissional, estudante ou aspirante nas áreas da saúde.

Muitas pessoas me perguntam qual a diferença entre Revisão de Literatura e Revisão Sistemática da Literatura, ou ainda se são a mesma coisa.
A resposta é: Não, não são a mesma coisa.
Revisão de Literatura durante muito tempo foi uma alternativa de pesquisa bem simples [ou quase...] quando não se era possível fazer uma pesquisa de campo sobre determinado tema, ou apenas se a pessoa necessitava obter mais conhecimentos sobre ele.
Entretanto, este tipo de pesquisa perdeu "status" no meio científico, era como se você estivesse plagiando vários autores diferentes em uma só narrativa [embora seja um "plágio legal", desde que você cite as fontes corretamente].
Atualmente, a princesa dos olhos são as revisões sistemáticas. Consideradas de alto valor científico, é o principal método utilizado para a montagem de Diretrizes.


Mas enfim, em que consiste uma revisão sistemática?


Para fazer uma revisão sistemática, é necessário antes de tudo fechar um tema, por exemplo: "uso de laser na cicatrização da pele". A partir de então, deve-se buscar em revistas indexadas, bibliotecas virtuais ou periódicos, artigos que tratem desde tema. Vale de tudo, desde revisão de literatura, estudos de caso, estudos de coorte, retrospectiva ou prospectiva, enfim...todos artigos que você encontrar sobre este tema. Então a análise de todo este material que você separou vai representar os resultados da sua análise sistemática.
Você não vai simplesmente em busca de textos que narram um determinado tema. Você vai em busca de artigos, de pesquisas, estudos que testaram o que já havia sido dito na literatura e confrontaram seus achados, confirmando ou não o que já havia sido escrito.
Desta forma você reúne, de modo sistemático, as mais modernas descobertas sobre um determinado tema. No caso do nosso exemplo, devem ser apresentados [na forma de tabelas ou gráficos] os resultados dos artigos pesquisados, a qualidade da metodologia que foram feitos, a reprodutibilidade de seus resultados e em que isso interfere no modo de se pensar “o uso de laser na cicatrização da pele” na atualidade.
Percebe o destaque? A importância de uma pesquisa como esta? Existe um peso cientifico superior em uma revisão sistemática quando comparada à uma pura revisão da literatura.


É o fim da revisão da literatura?


Obviamente que não. As revisões de literatura, pura e simplesmente [narrativas...aquelas de texto corrido...] ainda são bastante úteis quando você precisa se aprofundar sobre um determinado assunto. É uma forma de você se cercar de opiniões variadas. O que é imprescindível, sobretudo quando se está fazendo um trabalho de conclusão de curso. Para você ter opinião crítica sobre qualquer assunto (o que acontece na revisão sistemática), primeiramente é necessário que você tenha um profundo conhecimento sobre ele.
É ai que entra em cena a revisão da literatura como conhecemos desde os primórdios do curso universitário. É uma ótima forma também de se iniciar nas pesquisas científicas, são menos onerosas, menos demoradas, e uma revisão bem feita pode render alguns certificados em apresentações de jornadas, simpósios, semanas científicas, etc.

Muito bem, agora que você já sabe as diferenças básicas da Revisão de Literatura para revisão sistemática, você pode escolher a que melhor se adéqua à sua necessidade atual. Caso queira se aprofundar sobre o assunto, existe um curso virtual muito bom e gratuito [por isso mesmo muito bom...] no site da UNIFESP, http://www.virtual.epm.br/cursos/metanalise/.


Entre e vamos praticar!




By Giggi@!

Provavelmente você já ouviu [ou leu...] a expressão "baseado em evidências". Está espalhada como um vírus nas universidades, faculdades, meios científicos e em tudo quanto é coisa que se está pesquisando. Mas ainda existe bastante dúvida à respeito do que esta expressão significa e em que ela interfere no dia a dia dos profissionais das ciências de um modo geral.
Outro dia estava comentando sobre Fisioterapia baseada em evidências e no fim do meu discurso empolgado a colega simplesmente disse: "Baseada em evidências...ah sim...mas o quê que é isso mesmo, heim?!"
Pôxa... e eu crente que estava abafando no meu discurso... e a minina não tava entendendo nada!

Entenda a expressão "Baseada em Evidência" 

Então, vamos tentar deixar algumas coisas claras sobre este tema. Segundo o Wikipédia:
A medicina baseada em evidências (MBE) - denominada medicina baseada na evidência em Portugal - é um movimento médico que se baseia na aplicação do método científico a toda a prática médica, especialmente às tradições médicas tradicionalmente estabelecidas que ainda não foram submetidas ao escrutínio sistemático científico. Evidências significam, aqui, provas científicas.
 Parece que não ajudou muito.
O termo "baseado em evidências" está inicialmente associado à prática médica. É por isso que sempre nas pesquisas encontramos "medicina baseada em evidência", ou MBE. E não é à toa que isso acontece. Este movimento surgiu da necessidade de maior segurança na tomada de decisões clínicas.
Pegue como exemplo prático um simples resfriado. Se você perguntar aos seus vizinhos, amigos, familiares, inimigos, todos eles provavelmente irão lhe informar uma "receitinha tiro e queda", e aí você pode imaginar as mil e umas combinações [limão e mel, alho e cebola cozidos, chá de erva doce, etc, etc, etc...]. Mas até que ponto estas misturas realmente funcionam? Quem determinou que elas servem para resfriado? Quem testou e comprovou que são úteis?

Percebe? Se isso acontece com um simples resfriado, imagine com as infinitas enfermidades que existem hoje no mundo? É complicado até para o mais experiente dos médicos decidir entre um remédio ou outro, um comprimido ou uma receita caseira, até porque a ciência está em constante evolução.
É ai que entra a medicina baseada em evidências. Se várias pessoas já estudaram, testaram, aprovaram e reaprovaram uma determinada terapêutica, é muito mais seguro optar por ela, do que por qualquer outra. É evidente, e, portanto, "baseado em evidência"!
Daí pode-se constatar que não só a medicina [dos médicos] necessita ser baseada em envidência, os tratamentos fisioterapêuticos, nutricionais, psicológicos, atendimentos de enfermagem, e todos os outros que se encaixarem, estarão numa posição bem mais confortável na hora de tomar suas decisões clínicas, se suas fontes forem confiáveis. 
Pontos importantes da era "baseada em evidência"

  1. Acesso à informação - o mundo globalizado possibilita acesso à diversos tipos de informações, de forma rápida e ampliada. É necessário saber os lugares certos onde fazer suas buscas, fontes confiáveis e consideradas relevantes.
  2. Avaliação crítica da informação adquirida - esta etapa é extremamente importante, as informações encontradas não devem simplesmente ser aceitas como verdade absoluta. É preciso ter senso crítico e rejeitar informações incompletas ou inseguras.
  3. Desenho da pesquisa clínica - uma metodologia bem desenhada é o determinante se aquela pesquisa é pertinente, relevante e se pode ser reproduzida sem contratempos. Devemos está bastante atentos aos materiais e métodos.
  4. Métodos estatísticos - uma análise estatística dos resultados de uma determinada pesquisa dá maior peso ao tema e aos resultados encontrados, demonstra confiabilidade [ou não...] e acaba por sintetizar o confronto entre os dados da literatura e o encontrado na pesquisa.
  5. Planejamento - Todo o resto só pode ser bem executado, através de um bom planejamento. Aliás, como tudo na vida. Partir para a prática quando você já tiver tudo esquematizado pode evitar muitas dores de cabeça...
A partir da determinação de alguns critérios, surgiram as Diretrizes. Diretrizes são recomendações [baseadas em evidências] para as mais variadas situações clínicas. Hoje em dia existe diretriz para hipertensão, diretriz para doenças renais, diretriz para parada cardíaca... e uma infinidade de outras diretrizes. Mas isto eu vou deixar para um outro post...
Nos primórdios da humanidade era muito mais complicado se fazer alguma coisa realmente baseada em evidência, mas até que nossos antecessores conseguiram verdadeiros milagres em suas épocas. E agora que temos muito mais critérios a seguir, porque não usá-los?
 
No site http://www.evidencias.com/mbe/ você pode encontrar um dos melhores materiais disponíveis online sobre este tema e aprofundar seus conhecimentos. Se você está na área das ciências, sobretudo ciências da saúde, é imprescindível que entenda [e pratique!] a expressão "baseado em envidência".

Espero ter sido útil.


By Giggi@!


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By Giggi@!

Acredito que todos os estudantes e profissionais desta área já tenham percebido a imensa responsabilidade que têm nas mãos e a missão que lhes é confiada a cada novo paciente. E, por isso mesmo, procuram retribuir oferecendo o seu melhor, e não tem como não ser assim.
As mais variadas formas de agradecimento que surgem [um presentinho, um lanchinho...], algo que muitas vezes lhes fará falta em casa, mas que eles [pacientes ou clientes, como quiser chamar...] fazem questão de expressar de uma forma ou de outra.
Talvez até fosse mesmo desnecessário estes "presentinhos" que muitos, humildes, se esforçam em trazer, mas tenho que confessar... faz um bem danado a este Ego que cada um de nós traz camuflado!
E não são necessárias muitas palavras não... a expressão no olhar, nos jestos, na sua simplicidade é gritante aos nossos ouvidos, mais que isso, aos nossos corações.
Continuando com as suposições, talvez, e só talvez, vocês tenham razão e eu seja apenas mais uma apaixonada por esta profissão que apenas quem realmente teve contato consegue perceber do que estou falando.
Para tanto, selecionei alguns dos vídeos mais vistos [outros nem tanto...] que estão disponíveis no Youtube, que demonstram um pouco do tema que vocês acabaram de ler. Espero que gostem.



















By Giggi@!